حدد مجلس الضمان الصحي، الحالات التي تنهي معها التغطية الصحية للمستفيدين المشمولين بالخدمات.
وقال المجلس إن التغطية تنتهي الصحية في الحالات التالية: انتهاء مدة الوثيقة أو إلغاؤها
استنفاذ الحد الأقصى للمنفعة المحددة في الوثيقة
انتهاء العلاقة التعاقدية بين العامل وصاحب العمل
انتقال العامل إلى صاحب عمل آخر (لغير السعوديين)
مغادرة المستفيد المملكة نهائيا (لغير السعوديين)
وفاة المستفيد
وثيقة الضمان الصحي.. ما الذي يجب أن تعرفه قبل دفع نسبة التحمل؟
طالب مجلس الضمان الصحي، المستخدمين بمعرفة 3 أمور قبل دفع نسبة التحمل في المنشآت الطبية.
وحدد حساب مجلس الضمان الصحي عبر منصة “إكس” 3 أمور لضمان حقوق المستخدم كالتالي:
معرفة قيمة التكاليف المتوقعة.
الاطلاع على النسبة التفصيلية لكل خدمة قبل الحصول عليها.
الحصول على الفاتورة المقدمة.
منافع إلزامية
حددت وثيقة الضمان الصحي، المنافع الإلزامية التي يحصل عليها كل مستفيد من المنشآت الصحية، وفق الوثيقة.
وبحسب ما ذكره حساب مجلس الضمان الصحي، على منصة “إكس”، فهي كالتالي:
الأمراض المزمنة
متابعة وعلاج الحالات المزمنة وفقا للتغطية المعتمدة.
الأمومة والطفولة
متابعة الحمل خدمات تشخيص والولادة ورعاية المواليد
الصحة النفسية
خدمات التشخيص ودعم للصحة النفسية.
الوقاية والفحوصات المبكرة
فحوصات استكشافية وتطعيمات تعزز الوقاية
الطب الاتصالي
استشارات صحية عن بعد
الخدمات الإسعافية
الرعاية الطبية للحالات الطارئة
صرف الأدوية
المشمولة وفقا للتغطية المعتمدة لوثيقة الضمان الصحي الإلزامية
وثيقة الصمان الصحي
أكد مجلس الضمان الصحي أن وثيقة الضمان الصحي الإلزامية تسهم في تقديم رعاية صحية متكاملة تهدف إلى الحد من مضاعفات الأمراض المزمنة والخطيرة، ما يعزز جودة الحياة للمستفيدين ويحسن مخرجات الرعاية الصحية.
وتوفر مجموعة واسعة من المنافع التي تضمن حقوق المستفيدين وتحميهم من المخاطر الصحية.
وتغطي الوثيقة علاج الأمراض الوراثية، بالإضافة إلى الكشف الطبي والعلاج في العيادات، وتوفير الأدوية اللازمة.
الصحة النفسية
خدمات التشخيص ودعم للصحة النفسية.
الوقاية والفحوصات المبكرة
فحوصات استكشافية وتطعيمات تعزز الوقاية
الطب الاتصالي
استشارات صحية عن بعد
الخدمات الإسعافية
الرعاية الطبية للحالات الطارئة
صرف الأدوية
المشمولة وفقا للتغطية المعتمدة لوثيقة الضمان الصحي الإلزامية
وثيقة الضمان الصحي
أكد مجلس الضمان الصحي أن وثيقة الضمان الصحي الإلزامية تسهم في تقديم رعاية صحية متكاملة تهدف إلى الحد من مضاعفات الأمراض المزمنة والخطيرة، ما يعزز جودة الحياة للمستفيدين ويحسن مخرجات الرعاية الصحية.
وتوفر مجموعة واسعة من المنافع التي تضمن حقوق المستفيدين وتحميهم من المخاطر الصحية.
وتغطي الوثيقة علاج الأمراض الوراثية، بالإضافة إلى الكشف الطبي والعلاج في العيادات، وتوفير الأدوية اللازمة.
